.DIYABETTE SINIR ILTIHABI (NOROPATI)
Seker hastalarinin bir kisminda sinirlerde hasar olusur. Bu hasar nedeniyle bacaklarda uyusma, hissizlik ve karincalanma olabilir.
Sinir hasari, kan sekeri yuksek seyreden, tansiyonu yuksek, kan kolesterol ve trigliseriti yuksek kisiler ile sigara icenlerde daha cok gorulur.
Sinirlerdeki bu hasar diger organlarda da bozukluk yapabilir. Bu bozukluklar asagida verilmistir:
1. Ayaga kalkinca bas donmesi olmasi.
2. Egzersiz yapinca kalp hizinin artmamasi
3. Kalp hizinin fazla olmasi
4. Ishal ve kabizlik
5. Yutmada zorluk
6. Gaz ve bulanti
7. Idrar kacirma
8. Vajinada kuruluk
9. Empotans
10. Govde ve yuzde asiri terleme
11. Kol ve bacak cildinde kuruluk
12. Gece gormede zorluk.
13. Kalp agrisinin hissedilmemesi. Bu nedenle seker hastalari kalp krizini fark edemez.
Sinir Hasarinin Belirtileri:
Ayaklarda agri olusur ve bu agri geceleri agirlasir, yurumeyle artar ve zaman zaman olusur. Agri genellikle derinden gelen bir sizlama olarak tarif edildigi gibi bicak saplanmasi ya da yanma tarzinda bir agri da olusabilir.
Agri, hastalar tarafindan siklikla “yanma, uyusma, sizlama veya karincalanma seklinde tarif edilir. Geceleri hasta yorgun ya da stresli iken arttigi vurgulanir. Bu nedenle ayagini soguk suya sokan hastalar vardir.
Bazen ozellikle ayak tabaninda gece alevlenen yanma agrisi vardir (sicak kum uzerinde yurumek gibi). Giysi ve ayakkabilarin temasindan rahatsizlik duymak tipik bir ozelligidir.
Uzun suren noropatide ufak kaslarda erime-atrofi olabilir. Sinir hasarina bagli olarak cilt kurulugu sik gorulur.
Teshis icin EMG yapilabilir.
Tedavi:
Sinir hasarinin tedavisinde kan sekerinin ayarlanmasi ilk onceligi alir. Daha sonra trisiklik antidepresan ilaclar, antikonvulzan ilaclar veya alfa lipoik asit gibi ilaclar endokrinoloji uzmaninin (veya ic hastaliklari uzmaninin) kontrolunde kullanilabilir. B1 vitamini, capsaicin kremleri ve agriyi gidermek icin akupunktur uygulanabilir.
Sinir hasarina Bagli Mide-Bagirsak Problemleri
Seker hastalarinin %25’inde tiptaki ismi gastroparezi olan mide felci gelisebilir. Bu hastalarda midenin bosalmasi gecikmistir ve su sikinti veya sikayetler olabilir:
Bulanti
Kusma
Erken doyma
Karinda siskinlik ve agri
Istahsizlik
Bulanti sabahlari olabilir ve birlikte gegirme bulunabilir. Midenin bosalmasindaki gecikme gidalarin emiliminde bozukluga ve kan sekerinde oynamalara neden olabilmektedir. Bu sikinti ve sikayetler mide veya oniki barsak ulseri, gastrit gibi hastaliklarda da olabilecegindfen bir gastroenteroloji uzamnina basvurmak da fayda vardir.
Ishal ve kabizlik sikayetleri de seker hastalarinda siklikla olusabilir.